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Ignazio Scimè

QUALITA' E SICUREZZA PER LE PROTESI MAMMARIE

Nello scandalo delle protesi Francesi, sono state parte lesa sia le pazienti che noi Chirurghi.

Per tutelare la salute delle pazienti e la nostra professionalità, servono verifiche più severe sui prodotti per uso medico. Bisogna quindi scegliere aziende con un alto standard qualitativo nella produzione e nei controlli. Prime tra tutte riteniamo essere l'Allergan e la Mentor che fanno della qualità il loro obiettivo primario, attraverso una serie di politiche rigorose che vanno dalla qualità dei prodotti primari alla tracciabilità e alle verifiche post produzione. Infatti nella improbabile eventualità di una rottura di queste protesi le aziende garantiscono la sostituzione gratuita a vita.

Il motivo per cui le donne decidono di sottoporsi a un'intervento di mastoplastica additiva è prevalentemente di tipo privato. Spesso non hanno il bisogno di mostrare nulla ma chiedono di vivere in maniera responsabile e con sicurezza la propria carriera, la famiglia e la vita sessuale.

Originariamente i gusci delle protesi mammarie erano particolarmente sottili al fine di dare una sensazione più naturale ma la loro durata era limitata. Le prime protesi erano sotto-riempite e questo faceva si che si potesse avere una più frequente rottura. Così le protesi più moderne sono dotate di doppia capsula per ridurre al minimo la possibilità di rotture, sono iper-riempite e costituite da un gel di silicone per evitare dispersione di materiale in caso di rottura della protesi. Inoltre si è cercato di ridurre l'incidenza della contrattura capsulare con la tessurizzazione della protesi, cioè rendendo la superficie esterna un po' rugosa. Grazie all'eccezionale capacità di allungamento e alla resistenza delle moderne protesi da noi utilizzate è possibile effettuare un'incisione molto più piccola del solito che lascerà quindi una cicatrice meno visibile. Inoltre la notevole varietà di protesi come forma e come volume che queste grosse aziende - che sono le nostre partner-ship – producono, permettono di scegliere la protesi più adatta ad ogni caso clinico, condizione essenziale affinchè noi possiamo dare il risultato estetico desiderato alle nostre pazienti. Una misura precisa della base del seno è fondamentale nella scelta del volume corretto della protesi. Danno quindi garanzia di simmetria, per il volume desiderato, e pienezza del seno. Possiamo quindi concludere asserendo che la mastoplastica additiva, nelle nostre mani, è una procedura molto comune che ha un altro grado di soddisfazione ma, come tutti gli interventi chirurgici, si deve sempre personalizzare e adattare su ogni singolo paziente.

Ignazio Scimè.

ALLARME SILICONE

Allarme silicone, ricompare a causa della crisi, l'uso del silicone in Sicilia (soprattutto a Catania).

Sempre più persone, sempre più pazienti, arrivano alle nostre cure, dopo aver subito, in modo del tutto illegale, infiltrazioni di silicone da parte di medici poco accorti, non solo nel viso ma anche in altre aree del corpo.
Ricordiamo che l'uso del silicone è totalmente vietato dalla legge in quanto pericoloso per la vita e capace di indurre, nei tessuti molli del viso, gravi problemi come granulomi, ascessi e deformità.
Questi infatti risultano poi di difficile trattamento e guarigione.
Così la paziente è condannata a vita a convivere con delle gravi problematiche.
Non soltanto è pericoloso l'uso del silicone ma anche l'uso di filler semipermanenti che essendo poco biocompatibili e non riassorbibili possono indurre, anche questi, delle gravi reazioni permanenti sul volto.
I filler infatti non sono tutti uguali, è importante che il medico professionista e con esperienza, scelga filler di altissima qualità, prodotti da aziende che sono notoriamente tra le migliori a livello mondiale (Allergan).
Noi usiamo prevalentemente ed esclusivamente, come filler, acido ialuronico (qui qualche curiosità sui filler "seri"), che una volta iniettato risulta perfettamente biocompatibile e non da reazioni di intolleranza alcuna.
Inoltre usiamo filler a viscosità diversa a secondo se dobbiamo trattare gli zigomi, le labbra o le guance ed è l'unico prodotto che si può utilizzare in quei pazienti che sono stati precedentemente infiltrati con silicone.
Quando utilizziamo l'acido ialuronico lo usiamo sia come volumizzante che come bio-ristrutturante, dando così dei risultati armonici e naturali.
Infatti, come degli artisti, pensiamo nel ripristinare i volumi del volto e a correggere le rughe in un trattamento di ringiovanimento globale del volto.  
Da molti anni siamo punto di riferimento per la diagnosi e la terapia delle complicanze dell'uso di filler e tossina botulinica.
Per informazioni: 331 4255606

"La soddisfazione dei pazienti, in incremento negli anni, ci fa credere che le scelte operative e professionali effettuate, sono le migliori."

Ignazio Scimè

GINECOMASTIA

La ginecomastia è una condizione causata dall'aumento di dimensioni delle mammelle nell'uomo

©Michele Scimè

La ginecomastia può essere vera, cioè causata da un aumento di volume della ghiandola mammaria oppure essere falsa, cioè dovuta ad un eccesso di massa adiposa. Le due condizioni possono coesistere: è possibile che ci siano sia un'ipertofia della ghiandola che un aumento della componente adiposa di grado variabile.

DIAGNOSI

La diagnosi viene fatta durante la visita specialistica. Per una valutazione più precisa delle dimensioni della ghiandola mammaria si puo eseguire una ecografia della regione mammaria. Questi accertamenti sono

importanti per la decisione sul tipo di trattamento da effettuare.

TRATTAMENTO

Il trattamento è chirurgico, ma è diverso se si tratta di una ginecomastia vera oppure di un eccesso di grasso.

Eccesso di tessuto adiposo:

può essere corretto con la liposuzione. L'intervento viene eseguito nella maggior parte dei casi in anestesia locale, in regime di day hospital. 

Ginecomastia vera:

Spesso è possibile ridurre anche la componente ghiandolare con la liposuzione. L'intervento viene eseguito in anestesia locale in regime di day hospital.

Se l'aspirazione non è sufficiente, si asporta chirurgicamente la ghiandola attraverso una incisione periareolare (nel margine inferiore dell'areola mammaria, simile a quella per la mastoplastica additiva della donna) e si rimodella poi la componente adiposa con la liposuzione.

L'intervento viene eseguito a seconda dei casi in anestesia locale o generale con una giornata di degenza oppure in day hospital.

Dopo l'intervento il torace viene fasciato con una medicazione compressiva.

QUANTO DURA IL RISULTATO?

Il risultato è definitivo.

Ignazio Scimè

LA LASERLIPOLISI

VANTAGGI DELLA LASERLIPOLISI
RISPETTO ALLE TECNICHE TRADIZIONALI DI LIPOSUZIONE

Chirurgia Estetica - "Liposuzione della pausa pranzo "

La laser-lipolisi è un trattamento laser-assistito di liposcultura, cosi' mini-invasivo e minimamente traumatico da essere richiesto da un target di pazienti sempre più ampio di quello interessato ai metodi tradizionali di liposcultura classica.
I dati affermano che in Italia la liposcultura si trova al secondo posto tra gli interventi di chirurgia plastica  più praticati dopo l'aumento del seno.
La laserlipolisi rappresenta una tecnica innovativa, studiata appositamente per rimuovere l'eccesso di tessuto adiposo mediante l'interazione selettiva tra il fascio laser e le celllule del grasso.E' una tecnica che sta riscuotendo molto successo perchè è semplice, veloce ,non lascia tracce e-dettaglio non da poco- costa molto meno di una liposuzione classica.
La laserlipolisi,si esegue con una semplice seduta ambulatoriale, ma i risultati in termini di centimetri sono migliori della liposuzione classica.  Il risultato è la denaturazione e la rottura delle membrane delle cellule adipose e la fuoriuscita del loro contenuto. Contemporaneamente per fotocoagulazione vengono chiusi i piccoli vasi sanguigni cosi' da ridurre la perdita ematica. Infine lavorando negli strati superficiali è possibile eseguire dall'interno una fotostimolazione del collagene dermico con effetto di retrazione del tessuto cutaneo.
I Vantaggi di questa metodica sono numerosi: procura meno lividi ed edemi, è più veloce ,è sufficiente solo l'anestesia locale.Anche il decorso post-operatorio è più soft : basta usare una guaina per un paio di settimane o delle calze elastiche.
La Laserlipolisi inoltre può essere effettuata in zone off-limits alla liposuzione classica come l'interno braccia,interno cosce, ginocchia,doppio mento ,pancia,caviglie.
In media è sufficiente una  sola seduta ,nei casi più particolari due o tre per aree anatomiche.

La luce laser viene veicolata tramite delle microcannule del diametro di 1 mm.L'elevata potenza della luce laser rompe le membrane delle cellule adipose favorendo la fuoriuscita del contenuto cellulare,una soluzione oleosa di scarsa viscosità che permette da un lato il facile modellamento del corpo e ,dall'altro,la sua facile rimozione anche con microcannule a bassa pressione o siringhe.

La Laserlipolisi può essere comunque associata alle tecniche tradizionali di liposuzione specialmente nel caso di grandi volumi.I vantaggi che ne derivano sono una buona riduzione della flaccidità cutanea causata dallo svuotamento del grasso e una maggiore regolarita' e omogeneità della superficie cutanea.

  

VANTAGGI

• Minore invasivita':le cannule hanno un diametro di appena 1 mm

• Ridotta perdita ematica:poiché contemporaneamente all'aspirazione avviene anche la coagulazione dei vasi sanguigni

• Riduzione notevole degli ematomi e degli edemi dopo l'intervento

• Possibilità di ripetere il trattamento sulla stessa area corporea dopo qualche mese

• Tempi di recupero piu' brevi

• Migliore omogeneità superficiale della cute dopo il trattamento

• Possibilità di intervenire anche in aree fino ad ora considerate poco idonee al trattamento di liposuzione tradizionale come le braccia,la parte superiore dell'addome,le caviglie,il doppio mento.

Tecnica operatoria

La procedura si esegue a livello ambulatoriale o in day surgery ed in anestesia locale con modesta sedazione. La durata dipende dall'area che viene trattata ,nella maggior parte dei casi basta una ora per un trattamento. Alla fine della laserlipolisi, il grasso sciolto viene aspirato .Si completa l'intervento con una medicazione compressiva che verrà tolta dopo 1 settimana, e non è necessario sospendere l'attività lavorativa.

UN BEL SENO

Troppo piccolo, troppo grande, troppo cadente.."Svuotato" da ripetute gravidanze o reso atono da dimagramenti rapidi. Con la chirurgia estetica è possibile restituire tono, forma e volume a un seno poco invogliante. Oppure si può ridurne le dimensioni, rendendolo più proporzionato al resto del corpo eliminando così i complessi di tante ragazze, curve sulle loro pesanti mammelle. Gli interventi possibili sono tre:la mastoplastica additiva, la mastoplastica riduttiva e la mastopessi.

MASTOPLASTICA ADDITIVA

Per molte donne, sentirsi al meglio significa avere un buon aspetto fisico. Non tutte le donne sentono il bisogno di aumentare il seno. Tuttavia, per coloro che lo hanno fatto, l'aumento del seno le ha portate ad uno stato di grande soddisfazione personale.

Ogni donna considera l'intervento di aumento del seno per ragioni personali, fra cui:

• aumentare il seno per rendere il corpo più proporzionato
• ridare forma e aumentare un seno che ha perduto forma a causa dell'allattamento
• rendere uguali seni diversi in forma o dimensione

Le motivazioni sono molto personali e le decisioni sull'aumento del seno devono essere prese insieme al chirurgo estetico sulla base delle necessità, dei desideri e delle aspettative .

Oggi ci sono molte alternative disponibili per le donne che decidono di sottoporsi ad un intervento di aumento del seno.

La mastoplastica additiva consiste nell'inserimento di una protesi dietro ciascuna mammella per aumentarne il volume e migliorarne l'aspetto.
Molte donne scelgono di praticare questo intervento per soddisfare il desiderio di un seno più pieno e sentirsi più sicure di se stesse.
Spesso, dopo un dimagramento, una gravidanza o col passare del tempo, le mammelle perdono volume e la loro forma si modifica. La mastoplastica additiva può migliorare la forma e il volume del seno in rapporto alle specifiche esigenze delle pazienti.

La visita specialistica è fondamentale per poter valutare il caso e discutere realisticamente sulle reali possibilità di risultato.

Verranno analizzate le condizioni del seno, la qualità della pelle e verrà chiesto alla donna quali sono le sue aspettative. Verrà selezionato il tipo di protesi adatta ,dopo avere preso delle misure molto precise sul seno e sul torace. Verrà poi selezionata la tecnica di intervento più idonea alle esigenze del caso.

Se vi è una ptosi mammaria (seno cadente) potrebbe essere necessario eseguire una mastopessi (tirarlo su) in contemporanea con l'aumento.

LE PROTESI MAMMARIE
Le protesi mammarie più diffuse sono costituite da un involucro di silicone riempito con gel di silicone..

In rari casi può essere utile usare impianti rivestii di Poliuretano. Noi utilizziamo le nuove protesi riempite con gel altamente coesivo che annulla il rischio di diffusione del silicone nei rarissimi casi di rottura degli impianti. . Le protesi mammarie hanno vari gradi di proiezione: bassa, media ed elevata. La novità più recente è rappresentata dalle protesi ad alto profilo per le donne che desiderano una grande proiezione ed hanno una parete toracica stretta.

Oltre alle classiche protesi di forma" rotonda" esistono anche le protesi "anatomiche" di forma leggermente ovoidale con una graduale sfumatura del volume nella parte superiore; questa forma, simile a quella del seno naturale, consente di ottenere quando necessario un risultato molto naturale e di evitare un eccessivo riempimento del polo superiore della mammella.
Tuttavia l'evoluzione tecnologica per quanto riguarda gli impianti mammari è costante e anche la scelta del tipo di impianto deve essere discussa durante la visita pre-operatoria

SEDE DI IMPIANTO
Attraverso le incisioni cutanee si ricava una tasca dove viene inserita la protesi. La tasca può essere ottenuta dietro la ghiandola mammaria, davanti o posteriormente al muscolo pettorale.Anche la scelta della sede di impianto varia a seconda dei casi

Impianto sottomuscolare

Il posizionamento sottomuscolare viene utilizzato frequentemente in pazienti con tessuti del torace molto sottili o poco rappresentati.In questi casi riduce la possibilità di sentire la protesi al tatto sotto la pelle e l'incidenza della contrattura capsulare. Renderà anche più facile esaminare il seno durante una mammografia

Impianto sottoghiandolare

Il posizionamento sottoghiandolare si utilizza tutte quelle volte in cui il seno e' ben rappresentato e non vi e' il rischio che la protesi possa essere palpabile o visibile sotto la cute.

L'intervento
La mastoplastica additiva può essere eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale con sedazione. L'intervento dura circa due ore e la degenza in regime di day hospital è generalmente di poche ore. Se necessario la paziente può passare la notte in clinica ed essere dimessa la mattina successiva. Dopo l'intervento viene indossato un apposito reggiseno moderatamente compressivo. Generalmente inseriamo dei drenaggi .

Cicatrici

Le meno visibili sono quelle periareolari (lungo metà areola) che scompaiono nell'arco di sei-otto mesi ma anche quelle praticate nel solco sottomammario o nella regione ascellare si mimetizzano bene.

Il post operatorio
Nei giorni successivi all'intervento si effettueranno delle medicazioni ambulatoriali per permettere una buona cicatrizzazione e un controllo del buon andamento dell'intervento.
Il lieve gonfiore inizialmente presente si risolve in poche settimane Fin dai primi giorni dopo l'intervento è importante che la donna esegua quattro volte al giorno, per cinque minuti, un automassaggio manuale al fine di rendere morbida la protesi e scongiurare l'aspetto fisso e innaturale..

E' possibile nella maggior parte dei casi tornare alle normali attività dopo 2-3 giorni. Per riprendere invece l'attivita' sportiva bisogna attendere almeno 1 mese

Quanto dura il risultato?Il risultato è duraturo. Tuttavia la gravità e l'invecchiamento possono modificare nel tempo l'aspetto del seno, come d'altra parte accade normalmente a qualsiasi seno naturale. Un suo abbassamento (ptosi), ad esempio, potrà essere corretto con una mastopessi .

Quanto costaNon è possibile stabilire un preventivo dettagliato senza vedere la paziente di persona.Mediamente possiamo dire che il costo oscilla tra i 3800 e i 5000euro.

Per definire i dettagli (costi, tipo di ricovero e di anestesia) dell'intervento e, soprattutto, per valutare il possibile risultato in rapporto alle aspettative del paziente è sempre indispensabile la visita preoperatoria.

CONTATTI CHIRURGIA ESTETICA SCIME'

Dr. Ignazio Scimè
Chirurgo Plastico-Estetico Univ. di Milano.
Studi:
- Milano (Vimercate): Piazza S.Stefano 6
- Palermo: Via Valdemone 14
- Catania: Piazza Europa 4

TEL: 331 4255606
E-Mail: scignazio@libero.it


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